在上后牙游离缺失的案例中，一般只修复到6就可以了，碰到6，7同时缺失的情况，一般就是嵴顶水平切口+附加切口+间断缝合。下面

这个病例试图做个改变，采用"U"型切口，尽量减小创伤，同时利用卷瓣增厚颊侧角化龈厚度，保证植体扭力的前提下安装愈合基台。

如果切口能做得恰好，就可以实现完全无创愈合，没有缝线，二期无须增加软组织增量手术的情况下直接取模修复。方便了患者，满足

了植体长期稳定的要求。

患者是一名60多岁的男性，身体健康，唯独牙齿不好。因为牙周炎严重，陆续拔了好些牙，身边的朋友有做过种植修复失败的例子，

所以对种植牙有了心理阴影。这次实在是因为缺牙严重影响了饮食，鼓足勇气接受了我们的治疗。自诉非常怕痛，是一个洗牙都能浑身

出汗的人，因此考虑尽量减少创伤，减少复诊次数。

下面是手术过程：

术前照可见缺牙区角化龈宽度尚可，颊侧牙槽丰满度稍有缺陷，但是问题不大。部分位置牙龈愈合不良。

做"U"型切口，去上皮

翻全厚瓣

逐级备洞

冲顶提升。个人习惯：备完倒数第二钻，开始逐级冲顶内提，骨凿到达预计植入的种植体的长度即可，最后用终钻备洞，颈部成型。主

要是防止在张口度不大，骨凿方向不好控制的情况下，把备好的洞又扩大了，影响植体扭力。

提升完成后的洞型。鼓起实验可见洞内血液充盈。因为在后续的备洞中用的是低速无水的方法，洞缘有少许自体骨屑

收集这些骨屑

混合BI0-OSS骨粉。同样地，使用大小合适的骨凿慢慢地把骨粉输送进上颌窦内。这时候骨凿不会像内提时那样进入到植体全长，而是

会余留2-3毫米的长度，不再敲击

提升完成后，植入植体，4.5*8，扭力大于35N

植入完成

安装愈合基台。把去上皮的皮瓣卷入到颊侧。切口做的稍微有点大，主要是想把皮瓣完全卷到颊侧，增加颊侧角化龈厚度。以愈合基台

为锚，做悬吊缝合。

术后CT。植体方向良好，内提部位呈帐篷顶状。

术后思考：

患者术后感觉非常好，即使有些许冲顶的震动，也没有任何不适感。提示我们：轻巧，精准的操作很关键。

个人喜好，在做内提时，偏爱颈部加粗，根部呈锥形具有自攻性的植体，更容易实现双皮质骨固位，增加初稳。有了初稳，就可以安装

愈合基台，如果在切口设计时，能尽量解决角化龈宽度不足，或者稍许厚度不足的问题，那么一次手术就能完美解决二期手术的问题，

这对患者，对医生，都是很好的结果。

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