奔跑的牙牙

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拔除上颌第二前磨牙矫治案例

发布时间:2020-05-09 13:34  |  文章分类:正畸浏览次数:500  |  评论:  | 推荐数:0

主诉:要求解决上牙突问题。

检查:双侧磨牙轻度二类关系,尖牙二类关系,覆盖2度,覆合2度,上下颌牙弓宽度正常,中线对齐,略有露龈现象,

上颌有前牙有1度拥挤现象,下颌牙列基本整齐,SPPEE曲线略有不平,X_ray显示28.38.48胚胎。面型观察轻度前突。

侧位片显示:下颌大体正常,上颌牙性前突,均角,无高度不调现象。其它未见异常!

诊断:1.安氏2类一分类。

         2,下颌大体正常,上颌牙性前突。

         3,均角

矫治计划:上颌选择拔除前磨牙,下颌不拔牙矫治,解决前突,覆盖,覆合,尖牙关系,磨牙关系!

矫治过程:1.上颌拔除15.25,磨牙6舌面粘接Nance托支抗,上下颌自锁固定矫治器。

                  2,术中排齐,整平,内收前牙,纠正磨牙,尖牙中性关系!

                 3,上颌前牙正畸辅弓,加大上颌前牙正转矩。

                 4,上颌前牙运用上提辅助弓,继续上提前牙,最终上颌前牙覆盖浅,覆合正常。

                 5,拆除,结束,上下颌哈利氏钢丝保持器保持。






术前口内照

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屏幕快照 2020-05-09 下午12.52.51.png

术中1(上前牙增加正转矩)



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术中2(上颌辅助弓上提上前牙)

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结束照

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024.png屏幕快照 2020-05-09 下午12.55.20.png

术前术后对比图

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总结:1,拔除上颌第二前磨牙,常规设定上颌支抗,术中顺利完成拉4,拉3向远中移动,

并能很好的完成前牙内收。

           2,通常拔除14,24,可以获得14MM间隙,来完成前牙内收,殊不知,所需的间隙仅仅是拔牙间隙的1/3,

术后还需大量的后牙前移去关闭间隙。故临床医师充分把控,理智选择拔除第一前磨牙或第二前磨牙,

或者是上颌第一磨牙,上颌第二磨牙,以及智齿拔除方案。

           3,还需注意的常常15,25牙冠近远中径明显比14,24小,牙根比较通常有15,25,不如14.24长或粗壮或较短小现象,

还有上颌第一磨牙近中邻面有近中沟,常发生15,25远中邻面隐蔽性龋损,而不被发现,所以正畸医生临床判断更加仔细,观澜全局。 

          4,前牙内收,转矩把控十分重要。

           5,覆合打开不局限于下颌矫治手段,上颌上提前牙也是“合适病例”咬合打开的方法之一!





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祝东波
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