死马当作活马医 自体牙再植

发布时间:2020-05-02 19:03  |  文章分类:外科浏览次数:500  |  评论:  | 推荐数:0

患者:女性,27岁。

主诉:右上后牙充填物脱落求治

现病史:右上后牙龋坏多年,曾有补牙史,补牙材料反复脱落

既往史:补牙史,正畸史,冷光美白史

检查:17残冠,颊面,合面,远中面大面积龋坏,远中龋坏至龈下4mm

诊断:17残冠

治疗计划:1.拔除17,种植修复(患者不愿意拔除,想用更微创的方式)

                  2.尝试自体牙拔出后,意向再植



X线检查:冠部大面积低密度透射影。


表麻,利多卡因局麻下拔出患牙,

测量整体长度18mm,

根长10mm(意向再植的牙根不能低于10mm)


牙根为3根融合

近中2根管,远中1根管,腭侧1根管,粗大

体外根管治疗,根充

十字交叉缝合

颊侧16X16不锈钢正畸丝+流体固定

因为远中龋坏至龈下太深,远中骨壁不足,所以把牙根进行180°翻转

近中牙体较高,放到远中

远中牙体较低,放到近中(近中骨壁高,翻转后正好位于龈上)

术后X光对比

截冠后,牙根近远中翻转植入,可以从根尖的朝向看出

原来牙根尖朝向远中,再植后根尖朝向近中

翻转,伸长后,初期稳定性不很好,用双股缝线十字交叉缝合

不锈钢丝流体固定

光影魔术手拼图_副本2.jpg

术后医嘱:

  1. 术后口服消炎药,止疼药

  2. 一周拆线

  3.一月内勿用该侧患牙咀嚼食物

  4.择期桩核冠修复




总结:

这种自体牙拔出来,体外根管治疗后再植进去的方法叫“意向再植术”

适用于常规治疗无法保留的患牙,又不想做假牙的患者

在取得患者充分的理解和知情同意后可以进行尝试性治疗

治疗成功的关键在于牙周膜的保留和初期稳定性,特别是前两周,不能用该侧患牙咀嚼食物


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