2019.09.05

一客户因上前牙个别牙反合致不美观，困扰多年，随来我院咨询。首诊医生为修复科医生，因该侧切牙为过小牙，舌倾角度大，可见该位置有反覆合、反覆盖。遂建议转诊至正畸科面诊。

首先询问客户对正畸治疗是否同意，客户表示同意正畸治疗方案。问及是否同意全口矫治方案，客户表示只愿意接受该牙治疗，不同意全口矫治方案。

2019.9.12

上半口托槽粘接，12舌侧粘接舌侧扣，0.016镍钛圆丝入槽，11-13处置入推簧，用橡皮链双侧牵引12至唇侧(不建议选用再小一号的弓丝，弓丝回弹力可能抵不过橡皮链的力，而且客户牙列本来也算规整的)，下颌36，46垫高咬合(比较简单粗暴，主要垫高处在上颌功能尖咬合位置。)

2019.10.11

复诊检查，发现出现深牙周袋，探有6mm(意料之中的情况，因术前龈缘高度较低，且为过小牙，往唇侧移动时，出现假性牙周袋。)

局麻下，使用电刀，修整至正常龈缘高度。因过小牙没有合适托槽能粘接，遂使用模具，翻制出树脂托槽。

2019.10.27

客户于一周前，通知我10月底离开广州，没有回来打算。(你们能理解我当时内心的感受吗？)只能苦笑着说好的。

已达到正常覆合覆盖，但近远中距离分布不匀。牙龈愈合非常漂亮。

心塞地拆着托槽......

看看X片就知道为什么心塞了，跟预想的一样，根摆动的量不多，唇侧骨板稀薄(牙齿无松动)。治疗计划中，下个月使用转矩簧控根，加强后期稳定。

临走前，千叮万嘱，一定要做牙冠！！?一定要做牙冠！！?一定要做牙冠！！

好了，2020年1月份发来的照片，我.........

术后效果还是非常放心的，但是还是建议尽快行冠修复。

当时非常自信的做完不需任何保持措施，因为个别牙反合一旦恢复到正常覆合覆盖，即时人不会长时间处于咬合状态，但是只要我进行咬合接触时，每次接触到该牙腭侧面，并非唇侧面。(其实跟个别牙反合形成的原因一样，上前牙初萌时，下前牙切端不断施力在上前牙的唇侧)。

(因图片上传大小受限，经压缩后上传，清晰度有所下降，望见谅)

美中不足的一个病例，望各位老师多多指教。