RBH 2mm 左右经牙槽嵴顶上颌窦提升2例

发布时间:2020-04-26 17:35  |  文章分类:种植浏览次数:500  |  评论:  | 推荐数:10

CASE 1:患者,女,38岁,因左上颌后牙缺失2年要求种植修复,否认手术禁忌。PE:26缺失,口内检查无局部手术禁忌。CBCT检查RBH2mm左右,上颌窦内无明显炎症,上颌窦粘膜无明显增厚,上颌窦属于窄型上颌窦,上颌窦外侧壁有血管经过。治疗方案:1.上颌窦外提升效果可靠,但血管位置较低无法避开,有出血风险。2.经牙槽嵴顶上颌窦提升,提升幅度较大有上颌窦膜穿孔风险。患者拒绝上颌窦外提升,选择内提升。治疗方法:使用CAS-KIT工具使用注水法行上颌窦内提升,植入Bio-oss骨粉,同期植入植体,扭力达20Ncm.图1、2术前上颌窦形态,RBH<2mm;图3、4、5、6术后即刻CBCT其中种植体远中及根方,由于骨粉填入不严密,有空泡样间隙存在;图7、8、9、10为术后6个月CBCT见种植体周围成骨良好,空泡样间隙也被骨组织充填,并且在种植体根方形成骨板样新的上颌窦底。体会:该患者上颌窦底颊舌侧径窄,运用液压法内提上颌窦粘膜后,空间相对狭小有利于成骨。此病例填入骨粉时遗留小的间隙对成骨影响不大,但间隙大小对成骨的影响程度还有待于进一步探讨。

图1、2术前CBCT

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图3、4、5、6术后CBCT

图7、8、9、10术后6个月CBCT

CASE 2:患者,女,53岁。因右上颌后牙缺失6个月要求种植修复,否认手术禁忌。口内检查15,16缺失,局部无手术禁忌,CBCT检查15条件尚可可常规植入植体,16RBH2.04mm,上颌窦内无明显手术禁忌,选择经牙槽嵴顶入路上颌窦内提升,植入Bio-oss骨粉同期植入种植体,由于差级备洞扭力可达20Ncm以上,上愈合基台。

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