美学区域较大牙龈瘤的处理

发布时间:2019-12-06 10:36  |  文章分类:外科浏览次数:500  |  评论:  | 推荐数:12

临床牙龈瘤很多见,处理方法多为切除,针对美学区域的治疗往往就相对繁琐一些,不仅考虑彻底切除不复发,同时保证牙龈形态正常。本次介绍两个病例,均为右下前牙区域,谢谢。

病例一因右下前牙区牙龈肿物就诊,基础治疗后考虑切除,二期手术可能

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此牙龈瘤大小约3*3cm,缔位于牙龈缘处,沿边缘0.5mm切除


可见骨面明显暴露,先充分减张,拉拢缝合

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这样的方式相对比较简单,后期会有明显牵拉不适感,附着牙龈丧失。于是术后三周进行角化牙龈增宽

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术后三周可见初步愈合,近无附着牙龈,直接行FGG

术中骨膜部分破裂,直接将游离龈瓣进行严密缝合

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术后三周拆线,创口愈合可,牙龈略红肿,角化牙龈明显增宽,牵拉解决,一般六周恢复正常。

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病例二,也是右下前牙区,因术前既有牙龈退缩,牙槽骨破坏,采取另一术式

术前可见右下34牙龈乳头处2*2cm牙龈瘤,质地松软,右下4牙龈退缩约2mm

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直接扩大切除,清创

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碘仿纱条打包创面

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术后10天拆线,创口愈合可,有明显牙龈爬行,因此时牙龈菲薄,考虑6周后行根面覆盖

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此种牙龈瘤导致的牙龈退缩往往伴随牙槽骨吸收,根面覆盖也能改善骨破坏

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去上腭CTG,严密缝合

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术后2周拆线,创口愈合可,完全根面覆盖,牙龈红肿一般四周消退

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临床此种牙龈瘤还是比较多见的,规范的基础治疗可以缩小牙龈瘤大小,利于手术;术中设计切口、及时二期手术介入,不仅可以避免复发,更能保留患牙;针对多次复发的牙龈瘤,及时行膜龈手术,也利于种植。

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